“Códex recortix”

Artículo 5 del Código Deontológico de Ética Médica: “El médico debe atender con la misma diligencia y solicitud a todos los pacientes, sin discriminación alguna”.

Un código deontológico es un documento que recoge un conjunto más o menos amplio de criterios, apoyados en la deontología, con normas y valores que formulan y asumen quienes llevan a cabo correctamente una actividad profesional. Los códigos deontológicos se ocupan de los aspectos éticos del ejercicio de la profesión que regulan.
Los profesionales médicos siguen el Código de Deontología Médica, cuya última revisión se ha realizado en el año 2011.
Pues bien, con todo el tema de recortes a los que estamos sometidos, hay un aspecto en el cual algunos médicos creen que se les está obligando a saltarse su “guía de ética médica” y así nos encontramos con esta noticia:
Un grupo de médicos madrileños está dispuesto a recurrir la objeción de conciencia para seguir atendiendo a los inmigrantes que pierdan la tarjeta sanitaria. “Lo hacemos por humanidad y por obligación”.
La idea de esta insumisión médica surge de la propuesta que ha lanzado la Coordinadora Antiprivatización de la Sanidad de Madrid (CAS).
Llegados a este punto, que hacer?
Cumplir con el código al que los médicos han jurado seguir o acatar las medidas que el gobierno está implantando?
Difícil respuesta y más para mi que no soy médico.

Todo el trabajo al garete (no me toquéis la calidad)

Según la OMS, se define una atención de calidad aquella “que identifica las necesidades de salud (educativas, preventivas, curativas y de mantenimiento) de los individuos o de la población de una forma total y precisa y destina los recursos a estas necesidades de forma oportuna y tan efectiva como permite el estado actual de conocimiento”.

  • Perseguimos la calidad asistencial en nuestros hospitales, en nuestras clínicas, en nuestros centros de investigación, etc. Es cierto.
  • Invertimos en Seguridad del Paciente y en programas de mejoras de las prácticas clínicas. Es cierto
  • Invertimos en aplicar Sistemas de Gestión de la Calidad: desde ISO 9001 a Joint Commission, pasando por EFQM. Es cierto

Y ahora: mandamos todo el trabajo al garete.

También es cierto.

Era algo esperado por muchos de nosotros y tarde o temprano alguien tendría que dar la voz a de alarma. Recortes y más recortes traen consigo inevitablemente un descenso significativo de la calidad asistencial de nuestros centros de trabajo.

Los primeros en alzar la voz han sido los miembros de CECOVA, el Consejo de Enfermería de la Comunitat Valenciana, quienes apuntan que:

“el constante incremento de la desmotivación” de este colectivo ante los “sucesivos recortes laborales y salariales” puede provocar un “empeoramiento en la calidad asistencial y la seguridad de los pacientes“.

No digo nada y lo digo todo.

Como no estamos para perder el tiempo, hoy cambio el video musical por otro más instructivo: Seguridad y Calidad Asistencial en el Paciente Hospitalizado, de la Comisión de seguridad y calidad asitencial. Seminario Infermera Clínica, con Lorena Tamborero, Esther Martín, Mónica Mármol, Yurema Martínez, Pedro Iglesias, Mireia Ródenas y José Mª Mata. Estades Clíniques II Hospital Clínic 2012.

Yo soy líder? Tu eres líder? Él es líder?…

Hoy me uno a la corriente actual de los vídeos demostrativos para enseñaros un experimento de Kurt Lewin sobre los estilos de liderazgo:

Kurt Lewin (Mogilno, 1890 – Newtonville, 1947) fue un Psicosociólogo estadounidense de origen alemán. En sus trabajos estudió los problemas de la motivación de individuos y grupos, e investigó sobre el desarrollo infantil y las características de la personalidad.

En 1939, junto a un equipo de científicos de la Universidad de Iowa, realizó un estudio en el cual se buscaba observar como respondían niños de 10 años ante tres distintos estilos de liderazgo.

Los dividió en grupos y los puso a cargo de adultos con instrucciones precisas para regular su forma de ejercer liderazgo conforme a determinados modelos de actuación.

Lewis observo que existían diferencias notables en el comportamiento y desempeño de los niños dependiendo del estilo de liderazgo de su tutor.

Concluyó que tanto el comportamiento del líder como la influencia del entorno eran factores claves en explicar la conducta de los individuos.

Vale la pena echarle un vistazo al video y escuchar bien las conclusiones:

p.d. si os quedáis con ganas de saber más acerca del Liderazgo y de sus estilos, os animo a visitar la sección “Con L de #Liderazgo” del blog SobreviviRRHHé! del amigo @goroji …;)

Ahora que ya nos sonaba eso de la LOPD…

Recordando esta entrada que escribí para el blog Anamnesis HR hace unos meses, me doy cuenta de que aún hace poco que nos hemos acostumbrado a tener en nuestras vidas esas letras llamadas LOPD, y en poco tiempo igual ya desaparecen.

La culpa?? Pues de lo que por el momento se llama Nuevo Reglamento Europeo de Protección de datos que afectará de lleno a la estructura de protección de datos que ahora mismo tenemos desarrollada en nuestros hospitales, consultas, clínicas, etc…

Para entender un poco cómo será el futuro proyecto, hace poco más de un mes la Agencia de Protección de Datos de la Comunidad de Madrid convocó una jornada especializada con expertos académicos, tecnológicos y responsables de instituciones de control, para analizar en profundidad este nuevo reglamento:

En el transcurso de dicho encuentro se puso de manifiesto que, de prosperar el proyecto de nuevo Reglamento, éste podría suponer una puesta de largo de un futuro mercado interior común para la protección de datos. 
Además, el proyecto, formulado como Reglamento Europeo, supone que, cuando entre en vigor, pasará a formar parte del corpus legal de todos los Estados miembros, sin necesidad de aprobar leyes nacionales de transposición. 
“La utilización de un Reglamento implica su aplicabilidad directa a los Estados miembros desde el instante de su entrada en vigor, sin que sea necesario ningún procedimiento adicional de transposición al derecho nacional de dichos Estados miembros”, ha recordado el Viceconsejero de Presidencia y Justicia de la Comunidad de Madrid, Luis Armada Martínez-Campos.

Por otra parte, en esta jornada se han puesto sobre la mesa algunos de los elementos clave de la articulación del texto del futuro reglamento. Entre estos destaca que, en el nuevo proyecto, “el silencio no es consentimiento, es decir a partir de ahora es necesario un consentimiento explícito en materia de gestión de datos personales” según dijo José Luis Piñar, Director del Proyecto de Investigación “Protección de Datos, Transparencia, Seguridad y Mercado” y exdirector de la Agencia Española de Protección de Datos.

Por lo tanto, nos esperan unos meses de incertidumbre hasta que se confirme que la LOPD pasa a mejor vida y entonces es cuando nuestros consultores en materia de Seguridad de la Información nos dirán otra vez aquello de: “nos queda mucho trabajo por delante (auditorías, cláusulas, documento de seguridad, requisitos, ficheros, etc)”.

Foto credit by Prodemedia.com

#CarnavalSalud

Hoy no reflexiono, ni debato, ni saco punta a ningún tema de actualidad…hoy uso Veritas Est Ibi para promocionar una iniciativa en la cual vamos a participar. Se llama CarnavalSalud y parte de la idea del grupo de trabajo Wikisanidad (#hcsmeuES). Desde aquí os animo a tod@s a participar!!!

Qué es? Cómo hago para participar? Cuando empieza? Aquí tenéis todo bien explicado (copio y pego de Wikisanidad):

CARNAVAL DE LA SALUD

Los carnavales son eventos regulares temáticos que realizan grupos de blogs durante el año. Carnavales como el de biologíaquímica, o física, cuentan con gran experiencia y son punto de encuentro de blogs de muchas disciplinas.

En salud queremos “carnavalear” una vez al mes para promover la reflexión y el debate en los temas que preocupan a todos los actores de la salud. Así, #CarnavalSalud propone a todos los que quieran participar, escribir un artículo en su blog sobre el tema común propuesto cada mes. El estilo del post es libre, lo importante es escribir sobre el tema acordado.

Las bases para participar en #Carnavalsalud son:

  1. #CarnavalSalud es de participación libre, cualquier persona con un blog puede participar independientemente de la temática habitual de su blog.
  2. La participación consiste en una entrada por blog mensualmente que se corresponda con el tema acordado.
  3. Las entradas se publicarán durante la última semana del mes, se tuiteará con el hasthag #CarnavalSalud. Los días exactos de publicación se indicarán previamente.
  4. La temática cambiará cada mes. Para ello, con la ayuda del formulario de recogida de propuestas , se decidirá el tema del mes que se comunicará la primera semana del mes en cuestión.
  5. El espíritu del Carnaval no es competitivo, no habrá un blog ganador, recogeremos una serie de entradas en #Wikisanidad que hablan de un tema común desde diferentes puntos de vista.
  6. Las entradas de todos los blogs participantes quedarán recogidas en Wikisanidad.

Toda la información, enlaces, temas y novedades se publicaran en Wikisanidad en el siguiente enlace: http://wikisanidad.wikispaces.com/CarnavalSalud

Puedes proponer temas a través del siguiente formulario.

Gracias a todos.

MES DE JULIO

El tema del mes de julio es el siguiente:

¿Son útiles los eventos y jornadas sobre salud 2.0?

La fecha de publicación en los blogs será durante la semana del 23 al 29 de julio. No olvideis tuitearlo añadiendo el hashtag #carnavalsalud

Y los madrugadores:

Salud “a la americana”

Me gusta mucho el cine y escuchar el nombre de Sundance siempre llama mi atención. Así sucedió hace tiempo cuando leí este párrafo: “Con un retrato mordaz del actual sistema de salud estadounidense, un documental presentado en el Festival de Cine de Sundance intenta demostrar que existen soluciones que dan prioridad a los pacientes y al mismo tiempo reducen los costos”.

El documental en cuestión se llama “Escape fire”, de Matthew Heineman y Susan Froemke y en él se retrata el actual sistema de salud de USA. La película parte de una constatación inapelable: “Hoy en día, lo que tenemos en Estados Unidos es un sistema de gestión de la enfermedad, no un sistema de atención de salud”, dijo Froemke en una entrevista.

Estados Unidos y Europa tomaron caminos diferentes después de la Segunda Guerra Mundial”, dijo en entrevista el cardiólogo Steven Nissen, uno de los muchos expertos que aparecen en el documental y luchador incansable contra los gigantes farmacéuticos.

Mientras Europa optó por un seguro de salud administrado por el Estado, Estados Unidos tiene “un sistema muy extraño, con compañías de seguros de salud que reembolsan dinero a centros de salud esencialmente privados, y un minúsculo sistema de atención dependiente del gobierno”, dijo. “Esto nos llevó en una dirección completamente diferente, dominada por la ganancia y no por la atención en salud”, dijo.

El documental explica cómo funciona el sistema de remuneración de los médicos desarrollado por las compañías de seguros para alentar a los profesionales a atender a la mayor cantidad de pacientes en el menor tiempo posible, favoreciendo la prescripción excesiva de medicamentos, sin haber podido hacer una evaluación clara de los síntomas.

Esto hizo que me preguntase varias cosas:

  1. Por que en casi todos los eventos relacionados con salud o salud 2.0, gran parte de los ponentes pertenecen a hospitales americanos?
  2. Realmente su modelo es válido en nuestro sistema de salud público o privado?
  3. Un sistema donde lo que impera es la ganancia por encima de todo puede servir como modelo para un sistema de salud en el que se busque la calidad asistencial?

Yo personalmente no lo veo como espejo en el que mirarnos, pero tampoco lo conozco tan en profundidad como para hacer un juicio de valor tajante.

#SPAMMERS

  1. Los trending topics, cuya traducción oficial al español es tendencias, son las palabras o frases más repetidas en un momento concreto en Twitter. Los diez más relevantes se muestran en la página de inicio.
  2. Se llama spamcorreo basura o mensaje basura a los mensajes no solicitados, no deseados o de remitente no conocido.

Una vez más ha pasado.

Ayer se celebraba en Bilbao la primera jornada (y hoy la segunda) del encuentro anual Salud20Euskadi en su segunda edición y por causas de agenda no pude acudir. Como suelo hacer en estos casos seguí las ponencias a través del streaming y a través de Twitter.

El hashtag utilizado para monitorizar todo el tráfico de mensajes que surgían en torno a este evento es: #salud2eus. Pues bien, tal y como ha sucedió en otras ocasiones, cuando el tráfico es muy abundante y la etiqueta está cerca de ser TT (trending topic), el TL (timeline) de Twitter se llena de mensajes muy cortos, que contienen el hashtag y un link.

Qué tienen de particular? Pues que todos ellos son posteados por usuarios cuyo avatar es una fotografía en la que aparece una parte de un cuerpo femenino, desnudo o semidesnudo. Esto es lo que se conoce como spammers y la verdad es que cada vez son más frecuentes.

La lucha contra estas prácticas se ha endurecido y así lo podíamos ver hace unos días en esta noticia aparecida en CNNExpansión.com:

Twitter refuerza guerra contra el spam

La firma presentó una demanda federal contra cinco agresivos facilitadores de mensajes basura; la estrategia busca disuadir a otros spammers atacando a las fuentes, dijo la red social.

Aún así, día tras día vemos como nuestras cuantas de twitter se llenan de menciones de este tipo y resulta bastante incómodo, aunque a veces nos de para hacer algún que otro chiste, como pasó durante la jornada de Ávila #eSaludCyL.

Salud silla-silla

Escuchar es mucho más que oir

Todos los actos sanitarios parten de la comunicación entre profesional y paciente, entre “preguntante” y “contestante”.El sanitario debe saber que cuando está frente al paciente actúa como el primer medicamento. Por su sola presencia logra la comunicación necesaria para infundirle esperanza. Ese es el momento central del acto médico.

La confianza de los pacientes en el médico y su capacidad “técnica” está condicionada en buena parte por el grado de apoyo emocional que han recibido de él. Esto conduce a reducir la ansiedad del paciente y mejorar más rápidamente. Cuando los pacientes opinan que el médico es un buen comunicador quedan satisfechos de la consulta alrededor del 90% de los casos, cosa que sólo ocurre en el 25% cuando opinan lo contrario. Hay numerosos estudios con resultados similares: a la hora de considerar buena o mala una consulta se revelan más importantes los aspectos psicológicos (75%) que los puramente médicos (25%).

Saber escuchar no sólo es oír un listado de cosas, es permitir que el paciente pueda exponer su problema sin interrumpirle precozmente, es ser empáticos y ponernse “en la piel del paciente”, facilitarle que exprese sus sentimientos, sus expectativas, sus esperanzas y como afecta la enfermedad a su vida.

A través de la escucha el sanitario adquiere conocimiento del paciente, que tiene su fundamento en la estructura narrativa de esta entrevista, en las historias que en ella se cuentan; la práctica clínica consiste, en gran parte, como ha explicado con brillantez Kathryn M. Hunter, en una interpretación de esas historias, en un esfuerzo hermenéutico del médico por medio del cual trata de acomodar las abstracciones científicas que ha aprendido durante su formación a los casos individuales.

Estamos de acuerdo en que:

El contacto on-line entre pacientes y médicos ahorra costes y amplía información.

…Pero no nos olvidemos nunca de la relación sanitaria silla-silla. Pues como decía Gregorio Marañón: “el principal instrumento en la relación clínica es la silla”.

Por una sonrisa

Me suelo pasear a menudo por las plantas del hospital, pues conozco a algunos de los “residentes” mayores y siempre me agrada acercarme a hablar un rato con alguno de ellos. Es muy gratificante ver como con tus gestos o tus palabras les arrancas un “gracias hijo” o una sonrisa cómplice.

En este afán por hacer más llevadero todo lo que conlleva un ingreso hospitalario nace, de la mano de la ONG “Salut i Clowns”, un proyecto que se ha iniciado en el Hospital Vall D´Hebron y en el Hospital de Calella:

Es un proyecto de futuro, un proyecto de alegría”.

Así resume Pepus López, el clown que habitualmente arranca sonrisas de los pacientes del Hospital de Calella, el proyecto que impulsa la organización sin ánimo de lucro “Salut i Clowns”. Se trata de un curso de payaso de hospital para captar más voluntarios que puedan incorporarse a estas actividades sociales.El curso será impartido por varios profesionales del espectáculo y dirigido por Núria Peretó (Salut i Clowns).

De este modo, una vez por semana estos payasos se pasean por la Unidad de Hospitalización, consultas externas de pediatría y área sociosanitaria, aportando su granito de arena a la recuperación de los pacientes y haciéndoles pasar un rato agradable con juegos, con música, con coreografías, etc…

¿La recompensa? “una sonrisa”.

 Iniciativas como esta ayudan a humanizar un poco más el acto sanitario y sobre todo a hacer que el trauma de pasar un tiempo en el hospital, sea menor.

Un gran PLAS, PLAS, PLAS!!!

Diagnóstico en Windows o en Mac, cual prefiere?

 . Microsoft Windows es el nombre de una familia de sistemas operativos desarrollados por Microsoft desde 1981, año en que el proyecto se denominaba «Interface Manager».

 . Mac OS X es un sistema operativo desarrollado y comercializado por Apple Inc. que ha sido incluido en su gama de computadoras Macintosh desde 2007. Es el sucesor del Mac OS 9 (la versión final del Mac OS Classic), el sistema operativo de Apple desde 1984.

-Y a mi que me importa uno o el otro, yo sólo quiero un diagnóstico fiable!
Esto es lo que cualquiera de nosotros respondería si nos encontramos ante el caso de que, por ejemplo, una RNM de Craneo sea visualizada en un equipo con sistema operativo Windows y luego en otro con Mac OS X y los resultados sean distintos.
Viene esto a cuento de la noticia que hace unos días leía a través de HospitalDigital.com u Ohmygeek.nety que llevaba por título:

Imágenes médicas – La diferencia entre Mac yPC puede ser mortal

Un equipo de investigadores de la escuela de salud mental y neurociencia de Maastricht University descubrió que un software utilizado para analizar las imágenes del cerebro da resultados significativamente diferentes en función de si se usa en una Mac o en una PC.

Los expertos aseguran que las mediciones reunidas pueden ser hasta 15% diferentes en una máquina y en otra -usando exactamente las mismas imágenes-.

Hasta un 15% de diferencia entre los resultados de uno u otro sistema me parece mucho cuando se tiene delante la vida de personas humanas. Hemos llegado a unos niveles de avances tecnológicos que quizá nos desbordan un poco y muestras como esta no hacen más que ratificar este pensamiento que ya tengo desde hace un tiempo.

Lo que más miedo me da es la frase con la que en los 2 casos terminan la noticia: Aún los científicos no tienen claro por qué hay una diferencia tan grande, o lo que hay que hacer para arreglarlo.